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宫颈癌话题

 2005-10-12 10:11:32  浏览:6321次 页面功能 【字体: 】 【关闭
 

    一提到宫颈癌,大家就会想到梅艳芳、李媛媛……
    宫颈癌是中国较常见的妇科恶性肿瘤,占我国女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,全世界每年新发病例46.5万(1998),其中80%在发展中国家,亚洲38万,我国约15万(发病总量是美国的十一倍,发病率也达到美国的三倍)。宫颈癌的死亡率为妇女恶性肿瘤的首位,我国每年有大约5万妇女死于宫颈癌。原位癌高发年龄为30-35岁,浸润癌为50-55岁。最年轻20岁,占5%。

一、宫颈癌就真的那么可怕?能不能早期诊断?

目前认为宫颈癌的发生、发展是由量变到质变,由渐变到突变的过程。
由于宫颈癌的发生与多种病原微生物有关,特别是高危型HPV感染,还有HSV-2,CT,HCMV等,因感染率在增高,宫颈癌发生率有逐年增高趋势。
    各级宫颈上皮内瘤样病变(CIN)均有发展为宫颈浸润癌倾向,但级别越高机会越多。CIN-Ⅰ60%可消退,30%持续存在,10%发展为CIN-Ⅲ,也有报道CINⅠ-Ⅱ30%可变为原位癌。CINⅠ、Ⅱ进展为Ⅲ需3-8年。原位癌进展为浸润癌25%5年内,一般需10-15年。
对出现阴道不规则出血,接触性出血,阴道排液等症状,要及时去医院就诊;有性生活的定期进行妇科检查、宫颈刮片宫颈抹片;阴道镜检查;有怀疑者行宫颈活检、宫颈锥切。
由于检查手段进步,宫颈癌是可以早期发现的。早期宫颈癌治疗效果及预后是很好的。如果能早期发现CIN,早期治疗,将有可能消灭宫颈浸润癌。

二、那宫颈癌的发生与哪些因素有关?

1、性生活:初次性生活过早及多个性伴侣与宫颈癌密切相关。
2、阴道分娩次数和性卫生。
3、感染:病毒:人乳头瘤病毒(HPV16,18,31,33),单纯疱疹病毒(HSV2型),巨细胞病毒,衣原体等感染.
4、其他:避孕方法:避孕药,男方因素,吸烟,免疫功能下降。致癌物质刺激。

三、那宫颈癌怎样预防?

1、卫生宣教,性卫生和晚婚晚育。
2、高危因素和高危人群的监控。
治疗宫颈疾病,性传播疾病。早期发现CIN,早期治疗,阻断宫颈浸润癌的发生。
3、普查普治,有性生活妇女常规宫颈刮片。

附:

一、宫颈癌的常见症状

阴道出血(尤其是性生活后或妇科检查后)
年轻女性经期延长,生理周期缩短,月经不调
老年患者绝经后阴道出血
白带增多
白带带异味,颜色呈白色,淡黄,血性
晚期病人可能有疼痛,下肢水肿,肾功能减退,尿闭,出血性贫血,恶病质等严重症状。
当出现以上症状时,并不意味着一定患上了宫颈癌,其它疾病也可能引发上述病症。但是病人一旦出现上述症状时应及早向医生咨询,以便尽早得到诊断和治疗。

二、宫颈癌的诊断

当病人疑似患有宫颈癌时,医生应详细的了解他的病史,并进行全面的身体检查,包括阴道和宫颈部分的检查。另外,医生还需通过以下方法来诊断宫颈癌及判断疾病的严重程度:
使用子宫颈抹片(PAP Smear) :检查并能及早发现子宫颈上皮细胞的异样变化并对其进行治疗。
宫颈活检:在显微镜下病理分析撷取的细胞或组织样本,以便检测癌症细胞形态和分化。活检是确诊宫颈癌的最关键诊断手段。
X-光胸片:用于排除宫颈癌对肺部的转移。
X-光肾盂造影:用于排除肾盂积水。目前已较少用并逐渐被腹部CT或MRI替代。
淋巴造影:用于排除盆腔内淋巴结转移。目前已较少用并逐渐被腹部CT或MRI替代。
腹部CT检查、磁共振检查:可以通过断层扫描检查腹腔和盆腔内的器官和组织,排除腔内淋巴结转移和肿瘤;排除肾盂积水或其他肾脏的结构性变化;测定癌症的局部侵犯程度和大小。
实验室检查:测量外周血中血细胞,电解质,或肿瘤标志物含量。主要用于判断病人的总体健康状况。另外,外周血中血红素含量过低可能减低放射治疗的有效性,影响病人的预后。

三、宫颈癌的治疗

治疗方法

许多女性都想积极参与治疗的决策。大多病人都渴望知道有关这种癌症的所有信息和所有可供选择的治疗方法。但癌症确诊后所带来的震惊和压力往往使病人不能正常的向医生咨询和考虑。因此,在见医生之前,最好列个问题清单。为了更好的和医生沟通,病人能有亲人或朋友陪同就医并参与讨论。病人的保健医生可以向病人推荐癌症治疗专家。由于癌症治疗的多样性和复杂性,病人应该咨询妇科肿瘤专科医生或肿瘤放疗专家而不是普通内科或外科医师。宫颈癌确诊后应及早接受治疗,但确诊病情和治疗准备往往需要一段时间,短期的延误(1-2星期)不会影响病人的治疗和预后。
宫颈癌的治疗方法主要是手术和放射性疗法。而化疗是最常用的辅助性治疗方法。

外科手术:

外科手术治疗只适用于早期宫颈癌。第0期(原位癌) 至第IIA期的宫颈癌可使用手术治疗。第IIB期或更严重的宫颈癌或体积较大的宫颈癌(包括IB2期)则不应首选手术治疗。

放射疗法:

放射疗法是宫颈癌最常用的治疗方法,也是宫颈癌的首选治疗方法。放射疗法是利用高能X射线或其它放射性射线来杀死癌细胞并使肿瘤萎缩的治疗方法。放射疗法可能使用外部放射(在体外使用加速器)和内部放射疗法。进行内部放射时是直接将装有放射性同位素的管插入阴道或肿瘤。宫颈癌的外放射治疗剂量一般为45-50Gray(音“格雷”,放疗的剂量单位) ,患者一般应先接受数周的外放射治疗,继以多次的内放射治疗。由于子宫颈和阴道对放射线的耐受量极高,大剂量内放射治疗可有效提高肿瘤的放射剂量而同时并不会明显增强并发症。

药物治疗:

化疗是借助于药物来杀死癌细胞的治疗方法。化学药物可以口服,也可以把药物直接注射入静脉或肌肉。中晚期宫颈癌在接受放射治疗的同时辅以DDP(顺铂) 为主的药物治疗能明显提高宫颈癌的局部控制率和病人的长期生存率。放化疗联合治疗目前是中晚期宫颈癌的标准治疗方案。
许多宫颈癌患者都接受临床实验疗法。医生在实施临床治疗时应仔细观察疗效和它带来的副作用。在有些实验中,所有的病人都得到同一种疗法,而在另一些实验中,一部分病人接受标准疗法,而其他病人接受临床疗法,然后再对两组人的疗效进行比较。参加临床实验的病人更容易获得最新的治疗方法,但新型的治疗方法的效用则往往是未知数。临床实验治疗是晚期宫颈癌患者治疗的很好的选择。而且,临床实验治疗的意义远大于治疗本身,它对于癌症医疗事业也有极大的贡献。每次临床实验,无论结论如何,都让人们离最终克服癌症更进一步。

四、宫颈癌的预后和预防

早期宫颈癌的预后非常好,经过手术或放射治疗,IA期宫颈癌患者的五年生存率可达95%以上。第IB期,II期和III期宫颈癌的五年生存率分别为80-85%,60-70%和30-35%。晚期(四期)宫颈癌的预后则远不如中早期的疾病,其五年生存率只有14%左右。因此,早发现、早诊断、早治疗是提高宫颈癌治愈率的不二法门。
使用子宫颈抹片(PAP Smear)普查是减少宫颈癌发病率的有效措施。 PAP Smear检查能及早发现子宫颈上皮细胞的不典型增生(CIN)并对其进行治疗。此外,我们还必须增强妇女保健意识,普及健康的性观念和预防措施,降低女性生殖系统的疾病。

宫颈癌话题

一提到宫颈癌,大家就会想到梅艳芳、李媛媛……
宫颈癌是中国较常见的妇科恶性肿瘤,占我国女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上,全世界每年新发病例46.5万(1998),其中80%在发展中国家,亚洲38万,我国约15万(发病总量是美国的十一倍,发病率也达到美国的三倍)。宫颈癌的死亡率为妇女恶性肿瘤的首位,我国每年有大约5万妇女死于宫颈癌。原位癌高发年龄为30-35岁,浸润癌为50-55岁。最年轻20岁,占5%。
一、宫颈癌就真的那么可怕?能不能早期诊断?
二、那宫颈癌的发生与哪些因素有关?
三、那宫颈癌怎样预防?
一、宫颈癌的常见症状
二、宫颈癌的诊断
三、宫颈癌的治疗
四、宫颈癌的预后和预防

 
 
 
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